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34歲謝小姐自從三年前生產後，罹患妊娠高血壓後，長期治療中。然而近幾年來，腎臟功能逐漸惡化，至今年年初，因水腫與尿毒症至某一學中心住院，而後被告知腎臟衰竭已達到末期病變，經診治後安排住院，與病人充分討論並提出其選擇可能性後，病患最後決定進行腹膜透析。
腹膜透析可自行操作符合一般人生活型態




收治個案的臺南市立安南醫院腎臟科林軒名主任醫師表示：腹膜透析是我們針對腎臟功能不全到達末期，也就是尿毒症病患，利用我們自身的腹膜來取代原本腎臟清除毒素的功能。手術將透析導管置入我們腹腔，在表面我們只看到一根導管露出在肚皮上。每天自行在家中，利用導管更換透析藥水四次。或者使用居家自動透析的機器，晚上就寢時自動交換藥水。利用藥水與身體腹膜的接觸，將身體內多餘的尿毒素排出，並補充身體不足的鹼質。
林軒名醫師表示：目前腹膜透析與血液透析，長期的存活率是相當的。但是在開始透析的前兩年，腹膜透析可以保存病人的殘存尿液（殘留腎功能），相對之下病患的預後是較佳的。另外病患可以自行操作藥水交換，自行選擇時間與地點，提供病人更多方便性與自主性。對於許多上班族而言，更能符合一般人的生活型態。




腹膜透析適用有條件自我照護能力很重要


林軒名醫師表示：腹膜透析因為牽涉到病人自行換液的考量，因此除了疾病因素之外，病人功能與家庭環境也是必須考量在內的。疾病因素部分，以自排尿功能尚佳且體型適當的非糖尿病病人最為適合。在個人與家庭因素，以年輕(<70歲）且自我照護能力良好，且家中或工作場所有適合的換液環境為佳，良好的自我照護能力或充分的家庭資源，都是腹膜透析病人成功的要素。
醫師建議慢性腎病的病人，一旦肌酐酸達到6mg/dl以上，或腎絲球過濾率達到15ml/min以下，應該詢問慢性腎病衛教師或醫師，有關腎臟替代療法的訊息。讓專業團隊來評估病人最適合的腎臟替代療法的方式，以進行相關的準備工作，也避免到了急性尿毒症發作時，患者常被迫選擇血液透析的治療。他強調，病人切莫有諱疾忌醫的想法，應該盡速就醫與醫師或腎病團隊充分討論，找到最適切的醫療方式，擁有美麗人生。





新聞來源https://tw.news.yahoo.com/腹膜透析-腎衰竭病人的另外-種選擇-011400520.html

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